Кабинет медико-социальной помощи женской консультации ГБУЗ «Крымская ЦРБ» МЗ КК создан 2012 году (приказ №305 от 03.05.2012г.) с целью реализации мероприятий, направленных на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья женщин, их правовую, медико-социальную и психологическую поддержку. Деятельность кабинета осуществляется в соответствии с законодательными, нормативными правовыми актами и иными правовыми документами.

В кабинете медико-социальной помощи работают следующие специалисты: специалист по социальной работе, медицинский психолог. В 08 августа 2023 года в кабинет медико-социальной помощи введена должность юристконсульта. 

Основная ЦЕЛЬ кабинета медико-социальной помощи:

Сохранение репродуктивного здоровья женщин, включающее в себя мотивацию женщин на сохранение незапланированной беременности и отказ от ее искусственного прерывания через формирование осознанного выбора, поиска внутренних и внешних ресурсов для принятия решения в пользу материнства, расширение границ восприятия ситуации. Репродуктивное консультирование является приоритетным направлением в работе кабинета.

Основными ЗАДАЧАМИ кабинета медико-социальной помощи являются:

— осуществление мероприятий по предупреждению абортов, проведение консультаций по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности, формирование у женщины сознания необходимости вынашивания беременности и дальнейшая поддержка в период беременности;

— медико-социальный патронаж беременных, находящихся в трудной жизненной ситуации и нуждающихся в медико-социальной защите и поддержке, выявление факторов социального риска у женщин для благополучного завершения беременности;

— обследование жилищно-бытовых условий с целью оказания социальной помощи, выявления на ранних стадиях социального неблагополучия семей и предупреждения социального сиротства детей.

— психологическая поддержка и сопровождение женщин при бесплодии (работа психолога с психосоматическим компонентом бесплодия), психологическое сопровождение женщин на этапе принятия решения и подготовки к ЭКО.

— консультирование женщин при перинатальных утратах. Помощь и поддержка женщин и семей при переживании горя, где они могут поделиться своими чувствами, разделить свою память о ребенке.

— правовая помощь женщинам в реализации их прав на социальную поддержку и социальное обслуживание.

Специалисты ведут внутриведомственное и межведомственное взаимодействие — с детской поликлиникой, родильным домом, учреждениями социального обслуживания населения (УСЗН), учреждениями системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, пенсионным Фондом, крымским Благочинием.

В 2023 году при поддержке Министерства здравоохранения РФ  специалистами автономного некоммерческого объединения "Агентство стратегических инициатив по продвижению новых проектов" разработано мотивационное анкетирование женщин в рамках Программы формирования индивидуальных рекомендаций для женщин в ситуации репродуктивного выбора. Данное анкетирование проводится с каждой женщиной, обратившейся по вопросу прерывания беременности с целью выявления репродуктивных установок женщины и формирования правильного репродуктивного выбора у пациентки. Анкета носит деперсонифицированный характер и состоит из из блоков в соответствии с причиной, по которой женщина делает аборт.

Начиная с июня 2023 года каждая женщина, обратившаяся за медицинской услугой по прерыванию беременности прошла моитивационное анкетирование.

Также за период с 2023-2024 году 7 врачей акушер-гинекологов женской консультации прошли обучение по речевым модулям, разработанным Министерством здравоохранения РФ в рамках консультирования женщин находящихся в ситуации репродуктивного выбора. Речевой модуль — это речевая установка, направленная на преодоление мотивации прерывания беременности у женщин разных возрастных групп: до 18 лет, от 18 до 35 лет и старше 35 лет. Врачи успешно используют речевые модули в своей работе.

С 2023 года в России появился новый праздник — Всероссийский день беременных. Отмечают праздник два раза в год — 7 апреля и 7 октября. В прошлом году 6 октября на базе женской консультации состоялось мероприятие, посвященное Дню беременных «Счастье материнства». В рамках праздничного мероприятия помимо выступления специалистов для женщин выступили приглашённые артисты СКЦ с праздничными музыкальными номерами.

Один раз в два месяца на базе женской консультации проводится «Школа для беременных». Задачи школы — формирование психологической подготовки беременных женщин к родам,  материнской компетентности, развитие навыков саморегуляции, преодоление тревоги и страхов, профилактику послеродовой депрессии, мотивацию на грудное вскармливание. Также проводится юридическое консультирование - о мерах социальной защиты,  социальной поддержки женщинам в период беременности, а также семьям с детьми и малоимущим семьям.

В целях популяризации навыков здорового материнства, повышения грамотности беременных женщин в вопросах ухода за детьми, приверженности грудному вскармливанию, формированию партнерско-доверительных отношений между медицинскими работниками и населением организована выездная школа материнства, которая согласно утвержденному графику ежемесячно проводится в различных амбулаториях. Специалисты кабинета также ежемесячно осуществляют профилактические выезды в ФАПы района.

С марта 2024 года на базе женской консультации еженедельно проводятся тематические встречи с участием беременных женщин. За прошлый год проведено 6 круглых столов, в которых приняли участие 62 женщины.

ГРАФИК

работы специалистов кабинета медико-социальной помощи женской консультации на 2024 год

Медицинский психолог

пн. 14.00-16.00 вт. 14.00-16.00 пт. 08.00-10.00

Специалист по социальной работе

пн. 09.00-11.00 (выезд) ср.  09.00-11.00 (выезд) пт. 08.00-10.00

Юристконсульт

вт. 14.00-16.00 ср. 14.00-16.00 пт. 08.00-10.00

Врач акушер-гинеколог

по приглашению

В то время как одни женщины мечтают выносить и родить ребенка, другие ищут способы, как прервать нежелательную беременность. Современная медицина  предоставляет огромный выбор контрацептивов, позволяющих исключить зачатие, но, несмотря на это, количество проводимых  абортов постоянно растет. Согласно статистике, около 20 тысяч женщин в год избавляются от нежелательной беременности.
Сложно дать этому поступку однозначную моральную оценку, однако, с научной точки зрения, эмбрион является первой ступенью развития человеческого организма и в полной мере приравнивается к новорожденному ребенку, а аборт — к убийству. Мораль не вынуждает женщину насильно следовать наперекор своим интересам, а требует нести ответственность за свои поступки, не расплачиваясь жизнью еще не родившегося человека. С другой стороны, такое серьезное медицинское вмешательство как аборт, всегда крайне пагубно влияет и на организм женщины, в особенности на органы репродуктивной системы. Последствия могут быть крайне плачевны, начиная от гормонального дисбаланса и развития различных новообразований, заканчивая бесплодием. Поэтому, если женщина сомневается на счет проведения данной процедуры, в первую очередь, необходимо проконсультироваться с гинекологом, который расскажет о всех возможных рисках. Существуют определенные сроки, на которых процедура может проводиться медицинскими работниками, а также предлагаются различные виды абортов. 

Аборт – это искусственное прерывание беременности сроком до 22 недель. В настоящее время существует несколько методов аборта, которые применяют в зависимости от срока:

Аборт бывает:

• медикаментозный — состоит из приема определенных гормональных препаратов, которые принимаются по строгой схеме;
• мини-аборт – с использованием вакуум-аспиратора;
• инструментальный — выскабливание полости матки с вакуум-аспирацией плодного яйца;
• малое кесарево сечение.

Во время беременности в организме женщины происходят масштабные гормональные и физиологические перестройки, которые обеспечивают вынашивание, подготавливают организм к рождению, грудному вскармливанию.
Аборт – сильный стресс для организма, при котором страдает в первую очередь гормональная система.  

Нарушения менструального цикла:

 - когда после аборта месячные становятся нерегулярными, с частыми задержками

– весьма распространенная проблема, она встречается более чем у 12% пациенток.

Причины нарушений менструального цикла после аборта:

Во-первых, во время аборта удаляется слизистый слой внутренней поверхности матки (эндометрий). При этом нередко повреждаются более глубокие слои, что приводит к образованию спаек и рубцов. Впоследствии, нарастание эндометрия происходит неравномерно. Из-за этого месячные после аборта становятся очень скудными, или наоборот, обильными и болезненными. В отличие от хирургического выскабливания, после медикаментозного аборта месячные обычно восстанавливаются сразу, т.к. механического повреждения эндометрия не происходит.
Во-вторых, сильный гормональный сбой приводит к нарушениям работы яичников. 

Развивается дисфункция, которая способствует возникновению других осложнений. Вот  некоторые из них: миома матки,
-  эндометриоз(врастание слизистой оболочки матки в мышечный слой), патологическое разрастание эндометрия (гиперплазия),
-  полипы эндометрия,

-  поликистоз яичников,

-  аденомиоз (видоизменение эндометриальной ткани вследствие воспаления маточных желез) и др.

Воспалительные заболевания, которые очень часто сопровождают аборты, могут негативно влиять на кровоснабжение плода - его питание и дыхание. Повышается риск замирания беременности, мертворождения, задержки роста плода, заболеваний новорожденных. При тяжелых осложнениях высока вероятность развития бесплодия.
Внематочная беременность встречается гораздо чаще среди женщин, перенесших аборт, т.к. спайки, образующиеся в маточных трубах, очень сильно затрудняют их проходимость.

10 марта 2023 года на базе женской консультации состоялся круглый стол на тему: "Подари себе счастье". Встреча была посвящена профилактике абортов, сохранению семейных ценностей и развитию материнства. В мероприятии приняли участие специалисты кабинета медико-социальной помощи женской консультации: акушерка Евтухова Лариса Поликарповна, специалист по социальной работе Качурова Наталья Евгеньевна и медицинский психолог Соловьева Ольга Сергеевна. В ходе мероприятия акушерка женской консультации рассказала об изменениях в организме беременных, гигиене и правильном питании в период беременности. Социальный работник проконсультировала женщин по вопросам предоставления государственной социальной помощи, решения жилищных и социально-бытовых проблем, также рассказала об актуальных мерах социальной поддержки в период беременности и после родов. Психолог осветила тему важности формирования материнской компетентности у женщины: бережного отношения к беременности и своевременной постановке на учет, поговорили о негативных последствиях аборта: психо-эмоциональных и морально-этических переживаниях женщины, перенесшей операцию по искусственному прерыванию беременности. В конце мероприятия женщинам были вручены анкеты и информационные буклеты. Кол-во участников - 15 женщин.

Прежде, чем принимать судьбоносное решение, обязательно посоветуйтесь с психологом.

Беременность – это в первую очередь время перемен не только в физиологии женщины, но и в её психологии.

Гормональные изменения во время беременности приводят к тому, что настроение беременной женщины резко меняется едва ли не каждый час, поэтому ей сложно принимать ответственные решения и отвечать за свои действия.

Зачастую в первое время беременности, женщина пребывает в состоянии «тоннельного сознания» Это феномен, свойственный многим острым кризисным ситуациям. «Тоннельное сознание» характеризуется тем, что человек не справляется с неожиданно «свалившейся» на него ситуацией, теряется и из множества возможных вариантов развития событий и собственного поведения видит только один (как будто находится в тоннеле).

Как выбраться из состояния «тоннельного сознания» и для чего существует «неделя тишины» – рассказывает психолог женской консультации ГБУЗ «Крымская ЦРБ» МЗ КК Ольга Соловьева.