Пиелонефрит – инфекционный воспалительный процесс, который распространяется одновременно или по очереди на паренхиму и лоханку почки. Различают: одно- и двусторонний пиелонефрит – в зависимости от места локализации патологического процесса; первичный и вторичный; а также острый и хронический – в зависимости от течения заболевания.

Основная причина возникновения пиелонефрита – эндогенная, либо экзогенная инфекция. Эндогенная или внутренняя инфекция представлена микроорганизмами, обитающими в организме человека постоянно. Экзогенная или внешняя инфекция – это микроорганизмы, попадающие в органы мочеполовой системы человека извне. К ним можно отнести стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечную палочку, синегнойную палочку и др.

Пиелонефрит является наиболее распространенным воспалительным заболеванием мочевыделительной системы. От всех воспалительных заболеваний мочеполовых органов пиелонефрит составляет около 65-70% случаев.

В группу риска попадают:

- дети до 7 лет, возникновение заболевания у которых связано с анатомическими особенностями развития;

- женщины в возрасте 18-30 лет, у которых заболевание может быть связано с началом половой жизни, беременностью и родами;

- пожилые мужчины с диагнозом «аденома предстательной железы»;

- люди, страдающие от частых приступов почечной колики либо перенесшие мочекаменную болезнь.

Для острого пиелонефрита характерны следующие симптомы: высокая температура (до 38-40 °С острого пиелонефрита), боль в области поясницы, изменения в анализах мочи. Зачастую появляется озноб, жажда, повышается температура, появляется головная боль (преимущественно в лобных долях) и ломота в суставах. Параллельно с температурой усиливаются боли в области поясницы, как правило, односторонние. Нередко развитию пиелонефрита предшествуют некоторые клинические проявления, свидетельствующие о препятствиях в мочевых путях: моча становится мутной, приобретает красноватый оттенок, издает зловонный резкий запах, а само мочеиспускание становится болезненным. Эти симптомы сопровождаются острой или тупой болью в поясничной области, которая может отдавать в паховую область и нарастать при наклонах вперед. Кроме этого, наблюдаются: общая слабость, вялость, снижение аппетита, тошнота, иногда – рвота. Хронический пиелонефрит способен в течение долгого времени протекать без явно выраженных симптомов, лишь изредка сопровождаясь обострением с симптоматикой, характерной для острого пиелонефрита.

При диагностике заболевания используются лабораторные анализы и инструментальные обследования (общий анализ мочи, посев мочи, общий анализ крови, ультразвуковое исследование, компьютерная томография и другие).

Ни в коем случае лечение пиелонефрита нельзя проводить самостоятельно. При обнаружении любого из вышеописанных симптомов следует немедленно обратиться к врачу для диагностики и назначения необходимого лечения.

Профилактика пиелонефрита

Чтобы предупредить возникновение пиелонефрита, необходимо:

• • потреблять достаточное количество жидкости для обеспечения нормального оттока мочи;
• • не задерживать длительно мочеиспускание при наличии позывов;
• • своевременно и до конца лечить любые инфекционные заболевания;
• • избегать переохлаждения;
• • соблюдать правила личной гигиены;
• • вести здоровый образ жизни, регулярно проводить курсы общеукрепляющей терапии: умеренная физическая активность, закаливание, сбалансированное питание, причем в рационе обязательно должны присутствовать фрукты, овощи, зелень; периодически принимать поливитамины;
• • мужчинам, страдающим простатитом, необходимо регулярно контролировать состояние здоровья мочевыделительной системы;
• • беременным женщинам рекомендуется чаще сдавать мочу на анализ.

Прогноз при пиелонефрите

По мере увеличения длительности заболевания прогноз ухудшается. Кроме этого, неблагоприятным прогноз делают наличие гнойных осложнений, иммунодефицитные состояния, закупорка мочевых каналов, устойчивость микроорганизмов к антибактериальным средствам и др. Полное выздоровление при острой форме пиелонефрита возможно при своевременной диагностике, рациональном лечении и отсутствии неблагоприятных факторов. У 10-20% пациентов с диагнозом «хронический пиелонефрит» впоследствии развивается хроническая почечная недостаточность.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края