📅27 марта отмечается международный День нефролога — профессиональный праздник врачей, специализирующихся на диагностике и лечении болезней почек (пиелонефрит, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь).
Почки играют ключевую роль в обеспечении функционирования организма и выполняют множество жизненно важных функций: они фильтруют кровь, удаляют токсичные продукты обмена, регулируют уровень воды и электролитов, синтезируют гормоны, такие как эритропоэтин, и участвуют в поддержании кислотно-щелочного баланса. Нарушение их работы приводит к состоянию, известному как почечная недостаточность.
📌Что такое почечная недостаточность?
Почечная недостаточность — это состояние, при котором почки не справляются со своими функциями: нарушается фильтрация крови, а токсичные вещества остаются в организме. В зависимости от тяжести выделяют тотальную недостаточность (полное прекращение работы почек) и парциальную (частичное нарушение функций). По течению заболевание бывает острым (ОПН) и хроническим (ХПН).
Острая почечная недостаточность развивается быстро и потенциально обратима при своевременной помощи.
Хроническая недостаточность прогрессирует медленно и сопровождается постепенной гибелью нефронов.
Причины развития почечной недостаточности разнообразны и зависят от формы заболевания.
📌Причины возникновения ОПН
Острая почечная недостаточность может возникнуть внезапно из-за резкого нарушения кровоснабжения почек, токсического поражения или механической обструкции.
Преренальная почечная недостаточность развивается на фоне нарушения кровоснабжения почки, и бывает ассоциирована с шоком, сильными кровотечениями, сердечной недостаточностью или обезвоживанием, которое часто встречается при обильной рвоте, диарее, ожогах или чрезмерной потере жидкости.
Токсическое повреждение почки может произойти из-за применения некоторых лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, радиоконтрастных веществ, а также из-за воздействия токсинов при алкоголизме или наркотической интоксикации.
Постренальная почечная недостаточность связана с нарушением оттока мочи, вследствие мочекаменной болезни, перекрытия просвета опухолями или на фоне воспалительных процессов в мочевыводящих путях.
📌Причины возникновения ХПН
Хроническая почечная недостаточность формируется на протяжении длительного времени. Среди основных причин:
Хронический гломерулонефрит, который приводит к постепенному разрушению почечных клубочков, амилоидоз, при котором патологические белки откладываются в почечной ткани, и поликистоз, характеризующийся образованием кист, нарушающих структуру и функцию почек.
Сахарный диабет, ожирение, злоупотребление алкоголем и курением, также значительно увеличивают риск развития хронической почечной недостаточности.
😷Симптомы почечной недостаточности
Симптоматика заболевания во многом зависит от его формы и стадии.
Острая почечная недостаточность, как правило, развивается стремительно. В начальной стадии симптомы могут быть неспецифичными — слабость, сонливость, потеря аппетита. Однако уже через несколько дней больной может отмечать резкое уменьшение объема выделяемой мочи, сопровождающегося нарастанием отеков, интоксикации, тошнотой, рвотой и появление одышки. При отсутствии своевременного лечения состояние может быстро ухудшиться до критического.
Хроническая почечная недостаточность, напротив, прогрессирует медленно, на протяжении месяцев и даже лет. На ранних стадиях пациент может даже не подозревать о заболевании, так как симптомы отсутствуют или выражены минимально. Постепенно появляются жалобы на усталость, сухость во рту, нарушения аппетита. В более поздних стадиях начинаются серьезные осложнения, связанные с нарушением обмена веществ, дисбалансом электролитов и ухудшением работы других органов. В терминальной стадии состояние становится угрожающим для жизни, требующим заместительной терапии.
💊Лечение
Лечение почечной недостаточности зависит от формы и тяжести заболевания.
При острой почечной недостаточности важно как можно скорее устранить причину:
Восстановить кровообращение, удалить токсины или восстановить проходимость мочевыводящих путей.
Лечение хронической почечной недостаточности направлено на поддержание функций почек и предотвращение прогрессирования заболевания.
Пациентам на терминальной стадии заболевания требуется гемодиализ — искусственное, аппаратное очищение крови.
