В рамках реализации подпрограммы «Пожарная безопасность в Краснодарском крае» государственной программы Краснодарского края «Обеспечения безопасности населения» в ГБУЗ «Крымская ЦРБ» МЗ КК ведутся работы по замене АПС на станции скорой медицинской помощи, детской поликлиники города Крымска и Варениковской больницы.

Это врачи следующих специальностей:
- врач клинико-диагностической лаборатории в клинико-диагностическую лабораторию;
- врач ультразвуковой диагностики в лечебно-диагностическое отделение;
- 4 врача-акушер-гинеколога в женскую консультацию;
- врач-офтальмолог в поликлинику;
- врач-патологоанатом в патологоанатомическое отделение;
- 4 врача педиатра участковых в детскую поликлинику, Троицкую и Молдаванскую амбулаторию;
- врач-психиатр детский в детскую поликлинику;
- врач-психиатр нарколог в поликлинику;
- врач-рентгенолог в рентген отделение;
- 3 врача терапевта участковых в поликлинику, Новоукраинскую амбулаторию и Варениковскую больницу;
- 1 врач-терапевт в дневной стационар Варениковской больницы;
- 2 хирурга в хирургическое отделение стационара;
- заведующий инфекционным отделением-врач-инфекционист.
С сентября 2023 года в учреждении работают 2 молодых специалиста, закончивших ВУЗ в 2023 году.

Благодаря программе «Земский фельдшер» были укомплектованы фапы х.Плавненский, х.Шептальский, и подстанция станции скорой медицинской помощи станицы Варениковской.

На конкурс представляются игрушки, в том числе новогодние (напольные) уличные объекты, изготовленные собственными руками, которые будут размещены на Новогодней ёлке Детской поликлиники или использованы для оформления возле неё.

📮Работы представляются в детскую поликлинику до 15 декабря 2023 года.

🎁 Лучшие работы будут отмечены призами.

Приглашаем принять участие ✨

Склонность к самолечению на доврачебном этапе среди пациентов, на мой взгляд, очень высока. Приобретая и принимая лекарственные препараты (ЛП) по поводу различных симптомов, недугов, пациенты движимы желанием поскорее выздороветь и меньше всего задумываются о целесообразности и безопасности применения того или иного ЛП. Высказанная мысль Б.Е. Вотчала еще в 1962 году «Мы живем в век, когда хирургия становится все безопаснее, а терапия все более опаснее» применима и сейчас к нашей действительности. Сколько пациентов, занимающихся самолечением до обращения к врачу, могут похвастаться, что слышали, знакомы с мнением академика АМН СССР? Склонность к самолечению, также сопутствует и способствует несвоевременному обращению за врачебной помощью, а это еще один ущерб от самолечения. Чтобы понять, чего ожидать от приема лекарственных препаратов, в частности антибиотиков, и высоки ли шансы корректно подобрать лечение при инфекции самостоятельно или при помощи сотрудника аптеки, сформулируем и ответим на два вопроса, познакомимся, конечно очень кратко, с клинической логикой врача, основанной на знаниях.

Насколько опасно начать самостоятельно принимать антибиотик? Какова вероятность успеха при «самоназначении» антибиотика?

Любой прием антибактериального препарата может осложниться: первое – аллергической реакцией различной степени тяжести – от сыпи и зуда до анафилактического шока с летальным исходом. Такое развитие событий не редко при применении некоторых классов антибиотиков. Второе осложнение - антибиотикоассоциированная суперинфекция, вызванная клостридией дифицилле (C. Difficile). Многие антибиотики для приема внутрь, т.е. в виде таблеток, капсул, которые используются населением для самолечения, могут вызвать разрывы сухожилия и в течение месяца после приема таких лекарственных препаратов запрещено заниматься спортивными занятиями, например. Об этом пациента предупредит только врач, что поможет избежать такого сложного и серьезного осложнения в перспективе. Или более серьезная ситуация – нарушение ритма сердца, вплоть до полной остановки. Вот такие крайне серьезные осложнения могут развиться при приеме данного класса ЛП. Когда АБ (антибиотик) назначается врачом, все эти риски терапии учитываются и выявляются доктором во время осмотра пациента и сбора анамнеза обо всех имеющихся заболеваниях.

Теперь перейдем ко второму вопросу. Открываем инструкцию к любому из антибактериальных препаратов и в разделе «показания» сможем прочитать, что антибиотик «Х» допустимо принимать только при бактериальных инфекциях, вызванных чувствительными к данному антибиотику возбудителями.

Делаем вывод, что, прежде чем прописать прием антибактериального препарата, доктор тщательно обследует больного и убедившись, что у пациента действительно имеется инфекция, вызванная бактериями либо очень высокая вероятность наличия такой инфекции, назначит антибиотик. Врач никогда не назначит антибиотик «на всякий случай», потому что обладает информацией о строгих показаниях к назначению и возможных рисках осложнений, нежелательных реакциях от их приема. У врача есть понимание о возможном спектре возбудителей при определенной инфекции. Как пример - ключевой возбудитель пневмонии стрептококк (S. Pneumoniae), далее по списку гемофильная палочка (H.Influenzae), микоплазма (M. Pneumoniae), легионелла (L.pneumophila) и т.д. При остром бронхите наиболее вероятные возбудители – вирусы. Поэтому при остром бронхите при отсутствии факторов риска у пациента, с учетом данных дополнительных методов исследования, врач не назначит антибиотики, хотя и при бронхите, и при пневмонии у больного будет повышенная температура и другие схожие клинические проявления инфекционного заболевания.

Итак, читатели этой статьи теперь точно знают, что антибиотики совсем не безопасные ЛП, поэтому назначаются по строгим показаниям – бактериальная инфекция. Пациентам с сопутствующими заболеваниями или другими факторами риска и пациентам, которые до эпизода инфекции были здоровы, будут назначены разные антибиотики. Так же будет учитываться возраст пациента (дети, пожилые, пациенты среднего возраста), для женщин – наличие беременности.

Назначая антибиотик, врач учитывает еще и «параллельный ущерб» от его приема, помнит об экологической безопасности - селекция и распространение резистентных штаммов бактерий у конкретного пациента и в популяции в целом. Этот фактор имеет ключевое значение при выборе антибиотика для терапии бактериальной инфекции и только врачу известно какие антибиотики, даже внутри одной группы, в меньшей степени способствуют селекции резистентных микроорганизмов.

В завершении еще раз подведем итог: антибиотики назначаются только тогда, когда нет другой альтернативы для излечения имеющегося заболевания. Принимая решение назначить антибиотик, доктор взвешивает все риски при назначении антибактериального препарата и делает выбор в пользу наименее безопасного по всем параметрам, проконсультирует пациента о том, как не допустить осложнений во время и после приема антибиотиков.

Может ли справиться с такой задачей сотрудник аптеки или пациент, или родственники и другие желающие искренни помочь, не являющиеся специалистами в диагностике и лечении заболеваний? Конечно же, ответ очевиден.

Информацию подготовил врач-клинический фармаколог ГБУЗ «Крымская ЦРБ» МЗ КК Сайбель Яна Станиславовна

Врач посетила ФАП х. Новотроицкий, амбулаторию п. Южный и ФАП х.Евсеевский.

Было принято более 20 человек, состоящих на учете у врача-онколога и вновь обратившихся.

Так же был осуществлен выезд на дом к пациентке 1928 года рождения В.П. (ветеран Великой Отечественной Войны).

Всем пациентам был проведен осмотр, даны рекомендации на проведения исследований (КТ, УЗИ внутренних органов, ФГДС, ФГС, ОАК, БАК, онкомаркеров).

Проведена работа со списками зарегистрированных лиц, не обращавшихся за медицинской помощью в рамках программы ОМС с 01.01.2021г.по 31.12.2022г.

Такие профилактические выезды планируется проводить ежемесячно по врачебным амбулаториям.

В декабре прошлого года во взрослой поликлинике установлен новый 32-срезовый аппарат МСКТ, который с первых дней активно включился в рабочий процесс на службе здоровья жителей Крымского района.
За текущий период 2023 года выполнено более 40 тысяч исследований, в том числе 15 000 с контрастным усилением.
Более 10000 исследований выполнены в стационарных условиях по экстренным показаниям.
Все исследования выполняются по направлению лечащего врача через электронную систему записи.Результаты исследований заносятся в электронную амбулаторную карту, либо электронную версию истории болезни.

Защита материнства и детства — важная часть стратегии по улучшению демографической ситуации в стране. Государство последовательно укрепляет систему акушерско-гинекологической и неонатальной помощи, расширяет спектр бесплатных медицинских услуг для населения по полису ОМС. А страховые медицинские организации адресно сопровождают беременных, молодых мам и новорожденных, контролируют, чтобы медицинская помощь оказывалась в полном объёме, качественно и с соблюдением стандартов и клинических рекомендаций.

Около 20 лет в России проводят пренатальный скрининг — бесплатный комплекс лабораторных и ультразвуковых исследований состояния здоровья матери и плода для подтверждения нормального течения беременности и отсутствия рисков возникновения патологий у будущего ребенка. По данным Минздрава России, с 2020-2022 годы более 5 млн будущих мам получили медицинскую помощь, более 90% из них прошли пренатальный скрининг на ранних сроках беременности.

«Самый главный, принципиальный и достаточно достоверный скрининг — первый, - подчеркнул главный внештатный специалист по акушерству Минздрава России Роман Шмаков. - Он проводится в сроки от 11 до 14 недель беременности, включает в себя ультразвуковое исследование и биохимические параметры. Если на этом скрининге врач выявит отклонения в развитии, подозрения на хромосомные патологии у ребенка, будут назначены дополнительные уточняющие исследования: неинвазивный скрининг-тест по крови матери, или инвазивные исследования — биопсия хориона, амнио- или кордоцентез. Второй неинвазивный скрининг проводится с 19 по 21 недели беременности. Он определяет врожденные пороки развития плода. В ряде случаев на 23-24 неделе беременности проводится и дополнительное ультразвуковое исследование, во время которого можно определить, есть ли пороки сердца и некоторые другие отклонения в развитии ребенка».

Следующий важный этап, позволяющий выявить угрозы для здоровья малышей сразу после рождения — неонатальный скрининг. С начала 2023 года перечень заболеваний, на которые проверяют детей при рождении в рамках неонатального скрининга, был расширен с 5 до 36 групп нозологий. Это нововведение регулируется приказом Минздрава России «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями». «Неонатальный скрининг нужен для того, чтобы своевременно выявить некоторые редкие заболевания, - пояснила заведующий кафедрой неонатологии ФДПО ФГАОУ ВО Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н. И. Пирогова, д.м.н., профессор Марина Дегтярева. - Незамедлительно взять детей с патологическими результатами скрининга под врачебное наблюдение специалистов до появления клинических симптомов, безотлагательно начать их лечить и тем самым обеспечить нормальное качество жизни».

Теперь каждого новорожденного в России, помимо диагностики на патологии щитовидной железы (гипотиреоз), нарушения углеводного обмена (галактоземия), нарушения обмена аминокислот (фенилкетонурия), избыток гормонов надпочечников (адреногенитальный синдром) и муковисцидоз, проверяют на такие наследственные болезни, как первичные иммунодефицитные состояния и спинально-мышечная атрофия (СМА). Для проведения неонатального скрининга у каждого доношенного ребенка берут кровь из пятки спустя три часа после кормления в течение первых полутора-двух суток его жизни, а у каждого недоношенного — на седьмые сутки жизни. Результаты теста готовы через 24 часа.

«Для всех выявленных в рамках неонатального скрининга нозологий разработаны эффективные методы лечения и диспансерного наблюдения, что позволит при доклиническом выявлении значительно снизить младенческую смертность, - отметил генеральный директор группы компаний «Мать и дитя», профессор, академик РАН Марк Курцер. - Увеличение диагностирования патологий на ранних стадиях позволит начать лечение ребенка своевременно, что улучшит здоровье будущих поколений».

Приоритет — здоровье мамы и ребенка

На проведение расширенного неонатального скрининга до этого года государство выделило больше 2,3 млрд рублей. По информации пресс-службы Минздрава РФ, с начала 2023 г. уже более 600 тыс. детей обследованы в рамках расширенного неонатального скрининга, и у 219 младенцев были выявлены врожденные и наследственные заболевания: у 51 ребенка дополнительные исследования подтвердили спинальную мышечную атрофию, у 59 — первичный иммунодефицит, еще у 109 младенцев выявлены наследственные болезни обмена. Данные экспертиз качества медицинской помощи, проведенных «АльфаСтрахование — ОМС», подтверждают, что программа расширенного неонатального скрининга реализуется в полном объеме: за первое полугодие 2023 года выполнение составило 98%.

Полис ОМС гарантирует беременным женщинам прохождение широкого спектра бесплатных медицинских услуг — это более 7 приемов у врачей-специалистов и более 40 обследований во время беременности. А после родов мамам с новорожденными полагается ежемесячный мониторинг здоровья ребенка у педиатра для укрепления иммунитета и посещение нужных врачей для своевременной постановки диагноза. Только в первый год жизни ребенку предстоит более 20 раз посетить врачей и пройти 15 обследований. Чтобы все необходимые обследования и обязательные медицинские манипуляции были выполнены вовремя и в полной мере, женщине в период беременности и после рождения малыша очень важна информационная поддержка и помощь при взаимодействии с медицинскими организациями.

Ввиду такого запроса со стороны общества страховые компании по ОМС ежегодно совершенствуют сервисы по сопровождению пациентов, делая их оперативными и таргетными. Один из таких сервисов по индивидуальному сопровождению женщин во время беременности и после родов от компании «АльфаСтрахование — ОМС» был удостоен звания лучшего социального проекта России в 2023 году. В рамках бесплатного сопровождения сотрудники страховой компании связываются с будущей мамой сразу же после ее постановки на учет в женской консультации и объясняют, каких врачей и с какой периодичностью ей нужно посетить, записывают к специалистам, на диагностику, напоминая через смс о запланированном визите в клинику.

Когда беременных женщин беспокоят проблемы со здоровьем, они обращаются к страховым представителям компании, чтобы попасть на прием к узким специалистам и на обследования. Наиболее востребована помощь в записи на прием к стоматологу, кардиологу, аллергологу, окулисту, а также на УЗИ почек, вен нижних конечностей, щитовидной железы, ЭХО-КГ, на суточный мониторинг артериального давления и т.д. По данным «АльфаСтрахование — ОМС», такая помощь нужна каждой четвертой беременной женщине.

«Комплекс мер по поддержке материнства и детства включает заботу о здоровье беременных, молодых мам и новорожденных детей, - рассказал генеральный директор «АльфаСтрахование — ОМС» Андрей Рыжаков. - Именно в этом чувствительном для женщин направлении мы выстроили целую систему индивидуального сопровождения и контроля качества оказания медпомощи будущим мамам и малышам».

Сегодня страховые представители компании сопровождают более 19,5 тысяч беременных, каждая из которых получила необходимую помощь в положенный срок, а 70% пациенток смогли попасть на прием к врачам с вопросами по ведению беременности.

Специалисты страховой компании сопровождают своих подопечных и после выписки из роддома: напоминают о необходимых осмотрах и помогают маме с новорожденным своевременно попасть на прием, берут на контроль недоношенных детей и их наблюдение у врачей, в первую очередь у невролога. «Важно, чтобы новорожденные дети наблюдались у неврологов и педиатров в первый год жизни, — подчеркнула врач высшей категории отделения патологии ведения беременности Перинатального центра города Видное Московской области Марина Махмутова. — Например, детский невролог следит за психическим и моторным развитием ребенка. Назначенные им лабораторные исследования помогут своевременно выявить у ребенка патологические состояния центральной нервной системы, например, ДЦП, относящийся к группе хронических непрогрессирующих симптомокомплексов двигательных нарушений, возникающих в перинатальном (околородовом) периоде».

Качественный подход к бесплатной медпомощи

Крайне важным фактором для сохранения здоровья мамы и ребенка является контроль качества медпомощи со стороны страховщиков на всех этапах – в период беременности и после выписки из роддома. Он должен быть обязательным дополнением к медицинским услугам по ОМС, а результаты независимого аудита страховых компаний — восприниматься медицинскими организациями как «дорожная карта» для повышения качества медпомощи и устранения нарушений, считают эксперты. «Дополнительные проверки для соблюдения стандартов и клинических рекомендаций медицинских организаций важны и нужны», — подтвердил заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН,  профессор, член-корреспондент РАН Виктор Радзинский.

По словам врачей-экспертов «АльфаСтрахование — ОМС», неназначение ряда важных обследований или несвоевременное лечение беременной женщины может иметь прогностические последствия для здоровья мамы и ребенка. Например, чтобы предотвратить резус-конфликт и повысить шансы на успешное вынашивание беременности и рождение здорового ребенка, на 28-32 неделе беременной с отрицательным резусом необходимо назначить инъекцию антирезусного иммуноглобулина.  А для исключения риска прерывания беременности в I триместре в обязательном порядке должны бесплатно назначить исследование на инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП). Или чтобы избежать эндометрита у женщин и пневмонии у ребенка сразу после родов, необходимо на 35-37 неделе беременности провести бактериальный посев на стрептококк группы В, а в случае выявления симптомов пройти лечение до родов. Соблюдение всех этих стандартов и клинических рекомендаций и контролируют эксперты качества страховых компаний.

Курс государства на активную защиту и поддержку материнства и детства может вывести заботу о здоровье беременных женщин, молодых матерей и их детей на новый уровень, резюмировали специалисты. Сейчас спектр медицинских услуг по ОМС становится все шире, а их качество контролируют ведущие страховые медицинские организации. «Система здравоохранения трансформируется, - отметил в своем недавнем выступлении перед Советом Федерации министр здравоохранения России Михаил Мурашко. - Происходит переход от принципов сохранения здоровья к его формированию».

О результатах последних нововведений, таких как расширенный неонатальный скрининг, можно будет судить в конце года — по количеству зафиксированных заболеваний у новорожденных в 2023 году, а также своевременно назначенному лечению.